1.基本原则

●选择合适尺寸假体以避免肱桡关节过度填充（假体过大/过长导致活动受限）或肘关节不稳（假体过小/过短）。

●对粉碎性桡骨颈骨折，确定假体长度可能困难，可术前参考健侧肘部X线对比辅助规划。 

图片

2.体位与入路

体位

常规取仰卧位，便于外侧入路操作。

图片

入路

通常采用外侧入路。

图片

Extensor carpi ulnaris muscle 尺侧腕伸肌

Collateral ligament 侧副韧带

Anconeus muscle 肘肌

Annular ligament 环状韧带

3.桡骨近端切除

切除桡骨头与颈骨块

彻底清除桡骨头及颈骨块，尽可能保留环状韧带以备修复。

图片

修整桡骨颈

使用小型咬骨钳修整桡骨颈至适配假体形态。

图片

4.假体置换

髓腔准备

以开口器谨慎开髓，确保假体柄顺利置入。

图片

假体尺寸选择

通过切除骨块重建桡骨头与颈形态，确定假体直径与长度。若原桡骨头尺寸介于假体型号之间，优先选择较小型号。

假体置入与验证

置入选定假体后评估长度与稳定性。

图片

为避免肱桡关节过度延长/填充或短缩/失稳，假体应满足以下适配标准：

●桡骨头假体关节面需与冠状突关节面外侧缘平齐或略偏近端。

●检测假体在屈曲、伸展、旋前及旋后时的运动轨迹，若关节僵硬或失稳，应相应调整假体尺寸 

●透视下检查对侧腕关节，并与患侧腕关节进行对比分析

图片

韧带修复

环状韧带断裂者使用不可吸收缝线修复。

图片

5.置换术后管理

术后康复遵循所在机构标准方案，重点关注：

· 早期控制性活动预防关节僵硬

· 渐进性肌力训练（约术后3周开始）

· 影像学监测假体位置及骨整合情况

声明

本平台分享的内容，部分素材来源于已公开发行的学术期刊文献、正式出版物及互联网公开信息平台，相关知识产权及版权均归属原始创作者或合法权利方所有。本平台仅对上述材料进行翻译、系统性整理、编辑加工及分享，供交流学习、参考之用。如有侵权可联系删除。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。